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中国员工商业保险规定及医药费报销手续

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19)因肾上腺皮脂腺瘤切除肾上腺 : 因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高 血压而实际接受了肾上腺切除术治疗。诊断及治疗均须在本公司认可 医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。 20)微创颅脑手术 : 因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅 手术。 

因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。 本公司对“微创颅脑手术”和“脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血 管瘤”两项中的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,对 另一项轻症疾病保险责任同时终止。 

21)特定的系统性 红斑狼疮 : 指诊断为系统性红斑狼疮,且满足下列全部条件,并且未达到本合同 所指重大疾病“系统性红斑狼疮 -(并发)Ⅲ型或以上狼疮性肾炎” 或“严重慢性肾衰竭”的标准。:(1) 在下列五项情况中出现最少两项: 1 关节炎:非磨损性关节炎,需涉及两个或两个以上关节; 2 浆膜炎:胸膜炎或心包炎; 3 肾病:24 小时尿蛋白定量达到 0.5 克,或尿液检查出现细胞 管型;4 血液学异常:溶血性贫血、白细胞减少、或血小板减少; 5 抗核抗体阳性、或抗 dsDNA 阳性,或抗 Smith 抗体阳性。 (2)系统性红斑狼疮的诊断必须由医院的风湿科或免疫系统专科医生 确定。 

22)视力严重受损 : 指因疾病或者意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,且未达到本 合同所指重大疾病“双目失明——永久不可逆”的给付标准,但满足 下列条件之一: (1) 双眼中较好眼矫正视力低于 0.1(采用国际标准视力表,如果使 用其他视力表应进行换算); (2) 双眼中较好眼视野半径小于 20 度。被保险人申请理赔时年龄必 须在三周岁以上,并且提供视力丧失诊断及检查证据。 

本公司对“视力严重受损”、“单目失明”和“角膜移植”三项中的 其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,对其它两项轻症疾 病保险责任同时终止。 

23)慢性肝功能衰 竭 : 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭,且未达到本合同所指重大疾病 “严重慢性肝衰竭”的标准。须满足下列任意三个条件: (1) 持续性黄疸; (2) 腹水; (3) 肝性脑病 (4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。 本公司对“病毒性肝炎导致的肝硬化”和“慢性肝功能衰竭”两项中 的其中一项承担保险责任,给付其中一项保险金后,对另一项轻症疾 病保险责任同时终止。