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中国员工商业保险规定及医药费报销手续

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11)严重脑炎后遗 症或严重脑膜炎后 遗症 指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永 久性的功能障碍,指经相关专科医生确诊疾病 180 天后,仍遗留下 列至少一种障碍: (1) 一肢(含)以上肢体肌力 2 级(含)以下; (2) 语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍; (3) 由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR, Clinical Dementia Rating)评估结果为 3 分; (4)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中 的三项或三项以上。 

12)深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反 应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(GCS,Glasgow Coma Scale) 结 果为 5 分或 5 分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 

13)双耳失聪 : 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见释义)性丧失,在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于等于 91 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。 14)双目失明 : 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼 须满足下列至少一项条件: (1)眼球缺失或摘除; (2)矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应 进行换算); (3)视野半径小于 5 度。

15)瘫痪 : 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完 全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意 外伤害发生 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或 肢体肌力在 2 级(含)以下。 

16)心脏瓣膜手术 : 指为治疗心脏瓣膜疾病,已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或 修复的手术。 所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内。 

17)严重阿尔茨海 默病 : 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现 为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等,其日常生 活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查 (MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并经相关专科 医生确诊,且须满足下列至少一项条件: (1)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR, Clinical Dementia Rating)评估结果为 3 分; (2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中 的三项或三项以上。